Rb. Den Haag, 09-02-2023, nr. C/09/642197 / FA RK 23-807

De officier van justitie heeft verzocht om de zorgmachtiging te wijzigen/aan te vullen met de volgende vormen van verplichte zorg:

- het insluiten en het uitoefenen van toezicht voor de gehele duur van de zorgmachtiging.

Bij het verzoekschrift zijn de volgende bijlagen gevoegd:

- een aanvraag tot wijziging van de zorgmachtiging aan de geneesheer-directeur van 24 januari 2023 door de zorgverantwoordelijke [naam01] , waaruit blijkt dat de zorgverantwoordelijke op 23 januari 2023 heeft besloten tot het verlenen van tijdelijk verplichte zorg;

- een aanvraag aan de officier van justitie van 3 februari 2023 door de geneesheer-directeur [naam02] ;

- een aanvullende medische verklaring van 3 februari 2023 door [naam03] ;

- het aangepast zorgplan van 3 februari 2023.

Op 8 februari 2023 is ter griffie van de rechtbank de referteverklaring van betrokkene ontvangen.

Gelet op de referteverklaring heeft de rechtbank het verzoek niet ter zitting behandeld.

De rechtbank overweegt ten aanzien van de overgelegde referteverklaring als volgt. In beginsel wordt altijd een zitting gehouden wanneer een betrokkene is opgenomen. Het verzoek wordt in dat geval niet afgedaan met een referteverklaring. In dit geval is er naar het oordeel van de rechtbank sprake van een uitzonderingssituatie. Op dit moment brengt een zitting te veel spanning met zich mee voor betrokkene. Dit heeft enerzijds te maken met de stoornis van betrokkene, te weten een autismespectrumstoornis en emotie-regulatieproblematiek en anderzijds met de diverse overplaatsingen die betrokkene de laatste weken heeft moeten meemaken. Betrokkene is momenteel nog aan het wennen op haar nieuwe plek en heeft baat bij rust en de dagstructuur die haar wordt geboden. Het doorbreken van die dagstructuur acht de rechtbank, afgaand op de inhoud van de stukken en de ontvangen referteverklaring, momenteel te belastend voor betrokkene. Daarbij wordt rekening gehouden met het feit dat het verzoek de zaak af te doen zonder mondelinge behandeling afkomt van de advocaat van betrokkene en het gaat om het toevoegen van twee zorgvormen in een nog lopende machtiging. Deze loopt aanstaande 14 april af en b ij een eventuele verlenging van de zorgmachtiging zal er opnieuw een inhoudelijk toetsmoment zijn, waarbij ook betrokkene weer de gelegenheid zal krijgen om zich daarover uit te laten.

Uit de referteverklaring volgt dat zowel de ouders als de betrokkene als haar advocaat akkoord zijn met toevoeging van de verzochte wijzigingen en akkoord gaan met afdoening op basis van een referteverklaring. Gelet op de inhoud van de stukken en de referteverklaring acht de rechtbank zich voldoende geïnformeerd om op het verzoek te beslissen.

Ten aanzien van betrokkene is op 21 oktober 2022 een zorgmachtiging afgegeven. Uit de aanvraag van de zorgverantwoordelijke, welke door de geneesheer-directeur is ingediend vergezeld van zijn advies hierover, blijkt dat de in deze zorgmachtiging genoemde vormen van verplichte zorg niet (langer) volstaan, waardoor er sprake is van een (dreigende) noodsituatie als bedoeld in artikel 8:11 Wvggz.

Betrokkene loopt weg terwijl zij suïcidaal is. Bij het terugbrengen naar de instelling is er een worsteling ontstaan waarbij betrokkene behandelaren heeft verwond. Op de afdeling probeert betrokkene de sleutels van behandelaren af te pakken en ontstaan er worstelingen waarbij betrokkene gericht schopt en slaat.

Teneinde deze noodsituatie af te wenden heeft de zorgverantwoordelijke, bij wijze van tijdelijke maatregel, de volgende vormen van verplichte zorg toegepast:

- insluiten;

- uitoefenen van toezicht op betrokkene.

Gebleken is dat deze vormen van zorg, die niet zijn opgenomen in de zorgmachtiging, moeten worden voortgezet althans voorzienbaar is dat het nodig kan zijn om deze vormen van zorg weer toe te passen. Betrokkene is al langer bekend met een aanhoudende doodswens. Zij verblijft momenteel niet langer op de high intensive care, een gesloten afdeling, maar op een open afdeling van [verblijfplaats01] . Het is lastig en spannend voor betrokkene dat zij ergens verblijft waar de deur open is. Wanneer de doodwens opspeelt, heeft betrokkene de neiging om weg te lopen en zichzelf iets aan te doen. In het toestandsbeeld dat dan ontstaat is betrokkene namelijk niet meer voor rede vatbaar. Op die momenten kan het noodzakelijk zijn om betrokkene in te sluiten en toezicht uit te oefenen. Het is mogelijk dat betrokkene zich dan zal verzetten tegen deze aanvullende vormen van verplichte zorg.

Gebleken is echter dat er geen minder bezwarende alternatieven zijn die hetzelfde met de zorgmachtiging beoogde effect hebben. De voorgestelde gewijzigde verplichte zorg is evenredig en naar verwachting effectief en veilig. Uit de stukken blijkt dat bij het bepalen van deze zorg rekening is gehouden met de voorwaarden die noodzakelijk zijn om deelname van betrokkene aan het maatschappelijk leven te bevorderen, alsmede met de veiligheid van betrokkene.

Gelet op het voorgaande is met de voorgestelde wijziging voldaan aan de criteria voor en doelen van verplichte zorg als bedoeld in de Wvggz. Het verzoek zal dan ook worden toegewezen voor de duur van de zorgmachtiging, aldus dat de vormen van verplichte zorg worden uitgebreid met:

- insluiten;

- uitoefenen van toezicht op betrokkene.

Betrokkene heeft begrepen dat de zorgverantwoordelijke ter uitvoering van een zorgmachtiging op grond van artikel 8:9 Wvggz pas kan beslissen tot het verlenen van de verschillende vormen van verplichte zorg nadat hij zich op de hoogte heeft gesteld van de actuele gezondheidstoestand van de betrokkene, met de betrokkene overleg heeft gevoerd over de voorgenomen beslissing en, voor zover hij geen psychiater is, hierover overeenstemming heeft bereikt met de geneesheer-directeur.

De rechtbank:

wijzigt de op 21 oktober 2023 verleende zorgmachtiging ten aanzien van:

geboren op [geboortedatum01] 2005 te [geboorteplaats01] ,

inhoudende dat bij wijze van verplichte zorg de volgende maatregelen kunnen worden getroffen:

- insluiten;

- uitoefenen van toezicht op betrokkene;

bepaalt dat deze machtiging geldt tot en met 21 april 2023.