NJB 2026/481

Mededelingsplicht verzekeringnemer. Kennisgevingsplicht verzekeraar. Tweemaandentermijn. Bij de aanvraag van een arbeidsongeschiktheidsverzekering verzwijgt de aanvrager zijn chronische rugklachten. Nadat de verzekeringnemer zich arbeidsongeschikt heeft gemeld, ontvangt de verzekeraar op 19 februari 2021 een brief van een orthopedisch chirurg waarin deze de chronische rugklachten noemt. Op 25 maart 2021 bericht de verzekeraar aan de verzekeringnemer dat deze niet heeft voldaan aan zijn mededelingsplicht en wijst hij hem op de mogelijke gevolgen hiervan. Op 29 april 2021 weigert de verzekeraar uitkering. Het hof veroordeelt de verzekeraar tot uitkering op de grond dat deze niet binnen twee maanden na 19 februari 2021 heeft laten weten welke gevolgen zij verbond aan de schending van de mededelingsplicht. Hoge Raad: 1. Moment van ontdekking. Indien de verzekeraar aanwijzingen heeft dat de verzekeringnemer zijn mededelingsplicht niet is nagekomen, kan de verzekeraar nader onderzoek laten verrichten. Als een medisch adviseur is betrokken, kan, mede gelet op het beroepsgeheim, het moment waarop de medisch adviseur informatie ontvangt in de regel niet worden aangemerkt als het moment van ontdekking. Als uitgangspunt geldt dat de verzekeraar pas nadat de medisch adviseur zijn advies heeft uitgebracht, kan beoordelen in hoeverre de opgave door de verzekeringnemer beantwoordt aan hetgeen de verzekeringnemer verplicht was mede te delen. De tweemaandentermijn vangt dan aan op het moment dat de verzekeraar die beoordeling met gepaste voortvarendheid heeft kunnen uitvoeren. 2. Kennisgeving. Indien het hof heeft geoordeeld dat de kennisgeving van de verzekeraar moet inhouden welke gevolgen de verzekeraar verbindt aan schending van de mededelingsplicht (in plaats van dat de verzekeraar de mogelijke gevolgen moet vermelden), is het hof uitgegaan van een onjuiste rechtsopvatting.