Artikel 3 Schaderegeling bij toepassing bedrijfsregeling schuldloze derde

De WAM-verzekeraar van het voertuig waarin de schuldloze in-of opzittende zich bevindt treedt op als regelend verzekeraar. De regelend verzekeraar gaat over tot afwikkeling van de schade als hij op grond van de vaststaande feiten redelijkerwijs kan aannemen dat sprake is van een schuldloze in- of opzittende in de zin van deze regeling.

Dit is slechts anders indien vaststaat dat de WAM-verzekeraar van het voertuig waarin de schuldloze in- of opzittende zich bevindt geen taak heeft, omdat duidelijk is dat zijn verzekerde voor geen enkel deel aansprakelijk is voor de schade van de schuldloze in- of opzittende. De WAM-verzekeraar van het voertuig waarin de schuldloze in- of opzittende zich bevindt stemt dit direct na de schademelding af met de overige bij het ongeval betrokken verzekeraar(s).

Indien geen overeenstemming bestaat dat de verzekerde van de WAM-verzekeraar van het voertuig waarin de schuldloze in- of opzittende zich bevindt voor geen enkel deel aansprakelijk is voor de schade, treedt de WAM-verzekeraar van het voertuig waarin de schuldloze in- of opzittende zich bevindt alsnog op als regelend verzekeraar.

Als regelend verzekeraar voor de schuldloze derde treedt op de verzekeraar die het eerst door een schuldloze derde of diens belangenbehartiger is aangesproken en op grond van de vaststaande feiten redelijkerwijs kan aannemen dat sprake is van een schadegeval dat onder deze regeling valt. Een verzekeraar geldt als ‘aangesproken’ wanneer deze direct of via zijn verzekerde door een schuldloze derde of diens belangenbehartiger is verzocht de schadebehandeling op zich te nemen. Bij twijfel of hij inderdaad als eerste is aangesproken, zal de verzekeraar zich actief opstellen om dit te verifiëren. De regelend verzekeraar gaat ten opzichte van de schuldloze derde over tot afwikkeling van de schade, zonder rekening te houden met de mogelijkheid dat zijn verzekerde niet, of slechts gedeeltelijk aansprakelijk is. Tijdens die afwikkeling start de regelende verzekeraar met de activiteiten zoals beschreven in het volgende lid betreffende ‘participatie’.

Zodra de regelend verzekeraar zijn activiteiten in het kader van de schadebehandeling ter hand heeft genomen, stelt hij de andere betrokken verzekeraars hiervan in kennis. De regelend verzekeraar verstrekt zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen 3 maanden een indicatie van de te verwachten omvang van de persoonlijke schade als sprake is van ernstig letsel waarbij de omvang van de persoonlijke schade meer dan € 25.000,-- zal bedragen.

De regelend verzekeraar informeert de andere betrokken verzekeraars na 11 maanden, dan wel bij een regeling van in totaal meer dan € 25.000,-- over:

De regelend verzekeraar informeert inhoudelijk de andere betrokken verzekeraars iedere 11 en 22 maanden, daarna jaarlijks en betrekt hen bij beleidsbeslissingen en het treffen van een eindregeling, zodra de omvang van de personenschade van de schuldloze zelf exclusief de buitengerechtelijke kosten en exclusief de voertuigschade in totaal een bedrag van € 25.000,--(vijfentwintigduizend euro) te boven gaat, of ingeval de schade langer loopt dan één jaar.

De volgende verzekeraar volgt de regelend verzekeraar. De participerend verzekeraar zal zich bij een belang tot € 25.000,-- niet inhoudelijk bemoeien met de schaderegeling. Als een verhaalnemende instantie bij een betrokken verzekeraar een vordering indient die betrekking heeft op hetzelfde schadegeval als ter zake waarvan de regelend verzekeraar de schade met de schuldloze derde regelt, zal de regelend verzekeraar, zodra nadrukkelijk toestemming is gegeven, de informatie verstrekken die nodig is om de regresvordering te kunnen beoordelen.

Tenzij er tussen verzekeraars op dat moment volledige overeenstemming bestaat over de schuldverdeling, heeft de regelend verzekeraar het recht een bijdrage te vorderen naar evenredigheid van het aantal betrokken verzekeraars.

Direct (Binnen 4 weken) nadat daar om wordt verzocht, zullen de overige verzekeraars overgaan tot een bijdrage in de door de regelend verzekeraar aan de schuldloze derde uitgekeerde schadevergoeding waaronder de buitengerechtelijke kosten conform art. 6:96 BW en de daarbij gemaakte medische en arbeidsdeskundige kosten.

Als de omvang van de schade van de schuldloze zelf exclusief de materiele voertuigschade en de buitengerechtelijke kosten in totaal een bedrag van € 25.000,-- (vijfentwintigduizend euro) niet te boven gaat en de schade binnen één jaar is geregeld, restitueert de betrokken aansprakelijke verzekeraar —zonder enige discussie- binnen een termijn van vier weken na ontvangst van een door de regelend verzekeraar daartoe gedaan verzoek de door deze aan de schuldloze betaalde schadevergoeding inclusief de door de regelend verzekeraar betaalde buitengerechtelijke kosten en de materiele voertuigschade. Als de omvang van de aan de schuldloze betaalde schadevergoeding exclusief de buitengerechtelijke kosten en exclusief de materiele voertuigschade in totaal een bedrag van € 25.000,-- (vijfentwintigduizend euro te boven gaat of de schade langer loopt dan één jaar restitueert de betrokken aansprakelijke verzekeraar aan de regelend verzekeraar de door deze (tussentijds) betaalde (voorschot)bedragen en de materiele voertuigschade, alsmede de door de regelend verzekeraar betaalde buitengerechtelijke kosten, medische verschotten, arbeidsdeskundige kosten — enige discussie — mits de regelend verzekeraar heeft voldaan aan zijn verplichtingen.

De regelend verzekeraar dient zich tenminste één keer per jaar met een verzoek tot restitutie tot de betrokken aansprakelijke verzekeraar te richten. Wettelijke rente is slechts verschuldigd indien de aansprakelijke verzekeraar in gebreke blijft tot restitutie van de (deel)betalingen en behandelingskosten over te gaan binnen de hiervoor genoemde termijn. Als de regelend verzekeraar van de schuldloze de schade bij wijze van vaststellingsovereenkomst definitief regelt, draagt hij er zorg voor dat de finale kwijting tevens betrekking heeft op eventuele aanspraken die de schuldloze jegens de betrokken aansprakelijk verzekeraar (rechtstreeks) en diens verzekerden zou hebben kunnen doen gelden.

Wanneer de participatiefase is afgerond treden de betrokken verzekeraars met elkaar in overleg over de werkelijke schuldverdeling. Zodra overeenstemming is bereikt vindt ten aanzien van de schadevergoedingen en gemaakte kosten een onderlinge verrekening plaats overeenkomstig de vastgestelde schuldverdeling. Daarbij kan het ontbreken van een akte van cessie niet aan de regelend verzekeraar worden tegengeworpen.