Einde inhoudsopgave
Regeling vaststelling model verklaring gemoedsbezwaren WAM
Bijlage II
Geldend
Geldend vanaf 28-02-1990
- Bronpublicatie:
21-02-1990, Stcrt. 1990, 41 (uitgifte: 27-02-1990, regelingnummer: BGW90-432)
- Inwerkingtreding
28-02-1990
- Bronpublicatie inwerkingtreding:
21-02-1990, Stcrt. 1990, 41 (uitgifte: 27-02-1990, regelingnummer: BGW90-432)
- Vakgebied(en)
Verkeersrecht / Aansprakelijkheid
Verzekeringsrecht / Schadeverzekering
Formulier WAM-AA
Stamnummer:
Verzoek van een rechtspersoon om vrijstelling van de verplichting tot het sluiten van een verzekering als bedoeld in artikel 18 van de Wet aansprakelijkheidsverzekering motorrijtuigen wegens gemoedsbezwaren.
(rechtspersoon)
De ondergetekende,
naam rechtspersoon 1.…
straat en nummer…
postcode en woonplaats…
gemeente…
telefoonnummer…
te dezen vertegenwoordigd door…
krachtens wet of statuten bevoegd tot het indienen van de aanvraag 2.,
verklaart hierbij
— dat de natuurlijke personen die behoren tot het orgaan dat ingevolge de wet of statuten bevoegd is te besluiten de vrijstelling aan te vragen, in meerderheid overwegende gemoedsbezwaren hebben tegen elke verzekering, welke ook, en dat zij mitsdien noch zichzelf, noch iemand anders, noch hun eigendommen hebben verzekerd,
— dat deswege in de vergadering 4. d.d.… 3. is besloten tot het aanvragen van de vrijstelling.
Aldus naar waarheid opgemaakt, te…, d.d. … 19…
(handtekening)
Voetnoten
Een afschrift van de statuten bijsluiten.
Een uittreksel uit de inschrijving in het register waartoe de rechtspersoon bij of krachtens de wet is verplicht, bijsluiten.
Een afschrift van de notulen van de vergadering bijsluiten.Te zenden aan:Ministerie van FinanciënAfdeling VerzekeringswezenPostbus 202012500 EE 's-Gravenhage
Afschriften van de aan elk van de desbetreffende natuurlijke personen door de Sociale Verzekeringsbank verstrekte bewijzen van vrijstelling, van hem of haar bij of krachtens de sociale verzekeringswetten opgelegde verplichtingen, bijsluiten.Een afschrift van het aan de rechtspersoon door de Sociale Verzekeringsbank verstrekte bewijs van vrijstelling bijsluiten.